O Plano de Saúde negou

seu tratamento

Agimos para garantir o seu direito a tratamentos, exames, consultas, medicamentos, internações hospitalares e domiciliares (homecare), cirurgias e outros procedimentos.

Advocacia especializada em Planos da Saúde

Negativa de Cobertura Básica listada para:

o contrato Ambulatorial (no Rol da ANS)

passe para ver

o contrato Hospitalar (no Rol da ANS)

passe para ver

ou Hospitalar com obstetrícia

o contrato Odontológico (no Rol da ANS)

porque a lei exige como o mínimo.

passe para ver

Pode ser considerada lesiva à cobertura básica a segunda opinião de junta médica interna do Plano de Saúde, que substitua a cobertura definida pela lei ou Rol da ANS.

Negativa de Cobertura não listada no Rol da ANS

É possível o suprimento judicial de uma cobertura não listada no Rol da ANS, se existir a prescrição médica, a urgência para o paciente e o reconhecimento científico do tratamento.

Se o problema não está aqui, fale conosco

25+ anos

Experiência jurídica

Dr. em Direito

Alta Formação

Direito da Saúde

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Rápido e humanizado

em todo o Brasil

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Seu Direito não pode esperar.

Nós podemos auxiliar.

Agimos de forma estratégica e ágil para garantir que você tenha acesso ao tratamento que precisa, com o suporte técnico e jurídico que o seu caso exige.

Experiência que gera resultados.

Com mais de 25 anos de carreira, o Prof. Dr. Jefferson Crescencio Neri é uma referência em Direito da Saúde, com ampla experiência em ações contra planos de saúde em todo o Brasil.

Quando a saúde está em jogo, você precisa de orientação segura.

Uma negativa de plano de saúde pode acontecer justamente quando o tratamento não pode esperar.

Nessa situação, compreender os seus direitos, reunir a documentação adequada e avaliar as medidas jurídicas cabíveis pode ser fundamental.

O primeiro passo é entender o seu caso, em uma abordagem inicial.

O que dizem os nossos clientes

Madalena Simão

Retirei um nódulo da mama e do diagnóstico da biópsia, não se definiu se precisaria de quimioterapia ou só radioterapia. O médico solicitou em exame genético oncológico, para identificar mais precisas características do tumor, mas o PLano de Saúde negou. Muito rapidamente, Dr. Jefferson entrou com o pedido e conseguiu uma liminar. Por ter conseguido esse diagnóstico genético, não precisei passar por uma quimioterapia.

A obesidade estava dificultando que eu cuidasse da minha fazendo e da minha família. Fiz uma cirurgia bariátrica e  após a recuperação, foi indicada pelo médico a cirurgia repardora estética. Só que o Plano de Saúde negou essa cirurgia. Dr. Jefferrson me atendeu com presteza e logo conseguiu uma liminar que resolveu a minha vida.

Aloísio Almeida

MInha filha, prematura, ao chegar em casa, precisou de homecare 24 horas. O plano de saúde restringiu o tempo de atendimento de enfermeiro. Dr. Jefferson entrou com a causa, mas o Juiz não atendeu a liminar, em tão delicada situação. Dr. Jefferson recorreu e foi incansável em mostrar a insensibilidade da decisão. Eu e minha mulher somos gratos à dedicação. Até hoje minha filha está se beneficiando desse trabalho.

João Correia

Como podemos auxiliar

Orientação jurídica para diferentes necessidades:

Dúvidas Fraquentes:

O Plano de Saúde pode negar um tratamento prescrito pelo médico?

Peça uma cópia do contrato e a negativa por escrito ao seu plano.

Procure o procedimento e a segmentação correspondente no Buscador da ANS e compare com a segmentação do seu contrato, presente na carteirinha.

Peça o relatório médico detalhado, informando porque aquele procedimento se enquadra na DUT (Diretriz de Utilização da ANS) aplicável, ou as evidências científicas e a necessidade clínica para o paciente, caso o pedido seja de procedimento extrarrol da ANS.

Havendo urgência, contate o advogado especialista em planos de saúde.

 

É imprescindível para um pedido liminar a negativa por escrito ao seu plano, a cópia da carteirinha e  o relatório médico detalhado.

É necessário haver o enquadramento no Rol da ANS ou em uma DUT, ou a prova das evidências científicas do procedimento, além da urgência clínica atestada pelo médico. O advogado especialista em planos de saúde poderá orientá-lo adequadamente.

O atendimento pode ser telepresencial (online), pois com o processo digital, os documentos podem ser digitalizados para o ingresso da ação judicial pelo advogado.

O advento do processo judicial permite que você possa procurar os melhores profissionais em todo o país para poder atender à sua demanda judicial.

A abordagem inicial em que você relata o seu caso não configura uma consulta, no entendimento da OAB.

Mas se você quiser uma analise individual do seu caso, marcamos uma reunião e será preciso pagar a consulta.

Os valores mínimos de uma consulta, conforme as tabelas de honorários das 27 seccionais da OAB, vão de R$ 260,30 (OAB-AL) a cerca de 1.200,00 (3 URH na OAB-DF).

Cobramos o valor de R$ 350,00 para consulta simples e R$ 500,00 para consulta complexa ou para causas de interesse econîmico superior a R$ 50.000,00.

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Tornando, com o conhecimento, as  injustiças em direitos. Atuação ética, responsável  e dedicada para defender  nossos clientes.

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